Υγεία

Εσείς γνωρίζετε τι είναι η εκκολπωματίτιδα;

Ρομποτική οριστική χειρουργική αντιμετώπιση

Από την Δρ. Ελένη Καραφώκα – Μαύρου - Γενικός Χειρουργός


Συχνό Σενάριο: Ασθενής με εικόνα «βαρέως πάσχοντος» επισκέπτεται το τμήμα επειγόντων, στο εφημερεύων νοσοκομείο. Παραπονείται για έντονο πόνο στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς και στην ψηλάφηση που κάνει ο γιατρός αντιδρά πολύ έντονα. Από τις περιγραφές του, ο πόνος ξεκίνησε αρκετές ώρες πριν, ήταν ήπιος σε ένταση και ανεκτός, αλλά όσο περνούσε η ώρα ο πόνος δυνάμωσε και προστέθηκαν πυρετός και ναυτία, ενώ σταμάτησε η αποβολή αερίων και κοπράνων. Στις εξετάσεις αίματος παρουσιάζει αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια και στους δείκτες φλεγμονής. Με λίγα λόγια, αν αφαιρέσουμε το γεγονός ότι τα συμπτώματα εντοπίζονται αριστερά κατά τα άλλα, η εικόνα μοιάζει πάρα πολύ με αυτήν της Οξείας Σκωληκοειδίτιδας, ωστόσο αυτή η εικόνα χαρακτηρίζει την Οξεία Εκκολπωματίτιδα.


-Τι είναι τα εκκολπώματα;
Είναι σχηματισμοί σαν «σακουλάκια» που κρέμονται στο εξωτερικό του εντέρου αλλά επικοινωνούν με τον αυλό του γι΄αυτό και στην κολονοσκόπηση αναγνωρίζονται από τις τρύπες που δημιουργούν στο εσωτερικό του εντέρου.

- Πώς δημιουργούνται;
Δημιουργούνται από καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της πίεσης μέσα στο έντερο π.χ. χρόνια δυσκοιλιότητα, σπασμός από ευερέθιστο έντερο κ.λ.π. Είναι συνηθισμένη στον δυτικό κόσμο λόγω της χαμηλής κατανάλωσης σε φυτικές ίνες.

- Που εντοπίζονται συνήθως και πως γίνεται η διάγνωση;
Η συχνότερη εντόπιση (95%) είναι στο Σιγμοειδές, το τελικό κομμάτι του παχέως εντέρου που βρίσκεται στην αριστερή κάτω κοιλιά. Η διάγνωση γίνεται εύκολα με την κολονοσκόπηση.

- Τι είναι η «Εκκολπωματίτιδα» και ποια είναι τα συμπτώματα της;
Εκκολπωματίτιδα είναι το αποτέλεσμα της φλεγμονής ενός εκκολπώματος. Στις τυπικές περιπτώσεις ξεκινάει με ήπιο πόνο ο οποίος με την εξέλιξη της φλεγμονής δυναμώνει και σε αυτό προστίθεται και πυρετός. Εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπισθεί με επιτυχία σε αυτή την φάση καταλήγει σε βαριά περιτονίτιδα, με την πιθανότητα να προστεθούν στην όλη εικόνα ακόμα πιο βαριές επιπλοκές όπως διάτρηση, απόστημα ή «πλαστρόν». Ακόμα και αν αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά η οξεία φάση υπάρχει η πιθανότητα αργότερα να εμφανιστεί στένωση στο σιγμοειδές που οδηγεί σε έντονη δυσκοιλιότητα, ή ακόμα χειρότερα να δημιουργηθεί συρίγγιο (επικοινωνία) με κοντινό όργανο, συχνότερα με την ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής έχει μπουρμπουλήθρες με αέρα όταν ουρεί (πνευματουρία) και υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη από κολοβακτηρίδιο.

- Πώς γίνεται η διάγνωση;
Εύκολα και χωρίς κίνδυνο για τον ασθενή με μία αξονική τομογραφία μετά χορήγησης σκιαγραφικής ουσίας από το στόμα.

- Πώς αντιμετωπίζεται η Οξεία Εκκολπωματίτιδα;
Στα πρώτα στάδια ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο και ξεκινάει ενδοφλέβια θεραπεία με δύο ή τρία αντιβιοτικά φάρμακα. Συνήθως τα συμπτώματα ηρεμούν και η φλεγμονή αναχαιτίζεται μετά 4-5 δόσεις φαρμάκου. Σε περίπτωση που η φλεγμονή εξελίσσεται και καταλήγει σε διάτρηση η περιτονίτιδα, ο ασθενής οδηγείται επειγόντως στο χειρουργείο . Η επέμβαση που γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις ονομάζεται Σιγμοειδεκτομή, δηλαδή αφαίρεση του Σιγμοειδούς.

- Ποια η συνήθης πορεία;
Το 25% όσων νοσηλεύονται χρειάζονται χειρουργείο στην πρώτη τους νοσηλεία.
Το 1/3 των ασθενών που αντιμετωπίζονται με φάρμακα υποτροπιάζουν στα επόμενα πέντε χρόνια.
Μετά από μία σοβαρής μορφής εκκολπωματίτιδα το έντερο συνήθως παρουσιάζει προβλήματα λόγω στένωσης. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο σε μορφή κωλικού κατά την κένωση ή όταν λαμβάνουν ερεθιστικές τροφές. Η καθημερινότητα τους δυσκολεύει και αρκετές φορές καταλήγουν στο νοσοκομείο με οξύ άλγος. Η λύση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μόνο χειρουργική.

- Ρομποτική Χειρουργική Αντιμετώπιση της Εκκολπωματίτιδας
Σήμερα πλέον οι επεμβάσεις αυτές γίνονται Ρομποτικά ή Λαπαροσκοπικά (εκτός ειδικών εξαιρέσεων). Η επέμβαση γίνεται με πέντε μικρές τομές μήκους 8mm από στις οποίες τοποθετούνται τα trocars και μέσα από αυτά περνούν τα ρομποτικά εργαλεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια με το αντίστοιχο ανοικτό χειρουργείο αλλά με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη μετεγχειρητική ανάρρωση, λιγότερες λοιμώξεις, λιγότερες μέρες νοσηλείας και ταχύτερη επάνοδο του ασθενούς στην εργασία και στις δραστηριότητες του.

 

 

 

Επόμενο άρθρο

Σε ποιες δουλειές οι εργαζόμενοι έρχονται...πιο κοντά;

Μιλώντας με ποσοστά δείτε τους συναδέλφους που έχουν μια πιο...στενή επαφή!
31/05/2017 - 21:00

ΣχετικέςΕιδήσεις

Καλεί τον Παπαδούρη να λογοδοτήσει για την επιστολή του ο ΠΙΣ

Τι αποφάσισαν κατά τη βραδινή τους σύσκεψη στον απόηχο της παραίτησης του παιδιάτρου
20/02/2019 - 07:46

Πόσες θερμίδες έχουν οι αγαπημένοι σου ξηροί καρποί;

Αμύγδαλα, καρύδια και λοιπά ξηροκάρπια στον θερμιδομετρητή
19/02/2019 - 19:39

Ένεση στα δημόσια νοσηλευτήρια με προκήρυξη 303 θέσεων εργασίας (ΒΙΝΤΕΟ)

Έρχονται τρία μεγάλα έργα - Κόντρα ΟΚΥπΥ και ΠΑΣΥΚΙ για τα ιδιωτικά συμβόλαια
18/02/2019 - 20:51

Μακραίνει η λίστα των θυμάτων της Γρίπης Α (BINTEO)

Ακόμα...περιμένουμε για τα εμβόλια
18/02/2019 - 20:42

"Όχι" και από τους Δερματολόγους στο ΓεΣΥ

"Θα αλλοιωθεί προς το χειρότερο ο χαρακτήρας της άμεσης, σωστής και ποιοτικής φροντίδας"
18/02/2019 - 20:22

Βρέθηκε η λύση!Αυτό είναι το "θαυματουργό" μπαχαρικό που "καίει" τριπλάσιο λίπος

Βάλτε το στην διατροφή της και δείτε αποτελέσματα
18/02/2019 - 19:26

περισσότερες ειδήσεις

Κύπρος

Άνδρας έπεσε από σκάλα και έχασε τη ζωή του

Τον βρήκε ο γιος του αναίσθητο και τηλεφώνησε στην Αστυνομία

«Ήμουν χρήστης για 20 χρόνια, άρχισα στα 13 μου, δοκίμασα τα πάντα» (ΒΙΝΤΕΟ)

Συγκλονιστική μαρτυρία για τον εφιάλτη των ναρκωτικών και την πορεία προς την απεξάρτηση
Ελλάδα

Βρέθηκε πτώμα τυλιγμένο σε σεντόνι δεμένο χειροπόδαρα στο Χαλάνδρι

Εξαφανισμένη η Γερμανίδα σύζυγος του πτώματος

18 θάνατοι μέσα σε μια εβδομάδα λόγω Γρίπης Α στην Ελλάδα

Στους 74 ο συνολικός αριθμός των ατόμων που έχουν χάσει τη ζωή τους

Βρέφος ξεψύχησε στα χέρια της μητέρας του

Φως στα αίτια του θανάτου του, αναμένεται να δώσει η ιατροδικαστική εξέταση
Διεθνή

Κλείνει τα σύνορα με τη Βραζιλία ο Μαδούρο

Αντικρούει τις απειλές Τραμπ και δρομολογεί να κλείσει τα σύνορα και με τη Κολομβία

Στους 70 οι νεκροί από πυρκαγιά σε πολυκατοικία στο Μπαγκλαντές (ΒΙΝΤΕΟ)

Άλλοι 50 έχουν τραυματιστεί και ο αριθμός των θυμάτων μπορεί να αυξηθεί

Πρώην υπάλληλος πίσω από τις "επιθέσεις" με drone στο Γκάτγουικ

Ανάγκασαν το αεροδρόμιο να καθηλώσει τα αεροπλάνα για μέρες μέσα στα Χριστούγεννα

tv news

Ο βιολογικός γιος της Ελένης της πόρνης στις «24 ΩΡΕΣ» του ALPHA αυτό το Σάββατο

Τα ναρκωτικά, οι φυλακές και η ψυχολογική κατάρρευση σε ηλικία 13 χρόνων... (ΒΙΝΤΕΟ)
Alpha TV Κύπρου

Ο Μιχάλης δεν μπορεί να κρύψει τη λύπη του κάθε φορά που συναντά τη Μαρίνα...

Παράλληλα η Έλλη παρακολουθεί τον Κωστή... «Γυναίκα Χωρίς Όνομα» Παρασκευή Νέο Επεισόδιο
Alpha TV Κύπρου

δείτε σήμερα

Παρ, 22/02/2019 - 09:30DEAL
Παρ, 22/02/2019 - 10:15ΓΥΝΑΙΚΑ ΧΩΡΙΣ ΟΝΟΜΑ
Παρ, 22/02/2019 - 11:00ALPHA ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
Παρ, 22/02/2019 - 13:00ΕΛΕΝΗ
Παρ, 22/02/2019 - 15:30ΜΕ ΑΓΑΠΗ ΧΡΙΣΤΙΑΝΑ
Παρ, 22/02/2019 - 17:40DEAL
Παρ, 22/02/2019 - 18:00ALPHA NEWS
Παρ, 22/02/2019 - 18:10DEAL
Παρ, 22/02/2019 - 18:40ΓΥΝΑΙΚΑ ΧΩΡΙΣ ΟΝΟΜΑ
Παρ, 22/02/2019 - 19:30ΤΟ ΣΟΪ ΣΟΥ
Παρ, 22/02/2019 - 20:20ALPHA NEWS
Παρ, 22/02/2019 - 21:15ΛΟΥΗΣ NIGHT SHOW
Παρ, 22/02/2019 - 23:40Η ΦΑΜΙΛΙΑ
Σάβ, 23/02/2019 - 01:15ΓΥΝΑΙΚΑ ΧΩΡΙΣ ΟΝΟΜΑ
Σάβ, 23/02/2019 - 02:00ΜΠΛΕ
Σάβ, 23/02/2019 - 02:4524 ΩΡΕΣ
Σάβ, 23/02/2019 - 03:30ΜΠΛΕ
Σάβ, 23/02/2019 - 04:15ΜΕ ΑΓΑΠΗ ΧΡΙΣΤΙΑΝΑ
Σάβ, 23/02/2019 - 06:15DEAL
Σάβ, 23/02/2019 - 07:0060' ΕΛΛΑΔΑ